Apa itu Asuransi Hentikan Kerugian Agregat?

Asuransi penghentian kerugian agregat adalah jenis asuransi yang melindungi tertanggung jika jumlah total klaim di bawah pertanggungan tertentu dalam polis mereka ternyata lebih tinggi dari yang diantisipasi. Asuransi penghentian kerugian agregat biasanya ditambahkan ke polis asuransi pemberi kerja yang mencakup karyawan yang ikut serta dalam polis tersebut.

Asuransi Hentikan Kerugian Gabungan

Cakupan stop-loss biasanya mencakup manfaat medis dan gigi HMO vs PPO: Mana yang Lebih Baik? Mendapatkan perawatan kesehatan terbaik seringkali membutuhkan pemilihan antara HMO vs PPO. Anda harus dapat membuat keputusan yang tepat tentang rencana mana yang paling berhasil. banyak karyawan penuh waktu menikmati sebagai bagian dari pekerjaan mereka. Kadang-kadang dapat mencakup kecacatan jangka pendek dan biaya perawatan penglihatan yang dikeluarkan oleh karyawan. Hal-hal spesifik dinegosiasikan pada saat perancangan kebijakan.

Mengapa Pemberi Kerja Membutuhkan Asuransi atas Asuransinya?

Di dunia nyata, keadaan yang tidak terduga sering terjadi. Jika terlalu banyak karyawan yang membutuhkan pertanggungan medis darurat atau perlindungan gigi di perusahaan Anda, kemungkinan besar perusahaan untuk tahun tersebut tidak mengambil perlindungan yang cukup dan dapat menemukan diri mereka dalam situasi hukum yang sulit.

Misalnya, jika terlalu banyak karyawan yang makan yang manis-manis dan perlu mendapatkan gigi berlubang di dokter gigi, mungkin saja asuransi penghentian kerugian agregat diperlukan untuk memastikan perlindungan yang memadai! Seorang pemberi kerja ingin melindungi diri mereka sendiri, sementara pada saat yang sama menawarkan perlindungan terbaik kepada karyawannya. Asuransi penghentian kerugian agregat adalah alat lain di gudang senjata mereka untuk memastikan hal itu terjadi.

Bagaimana itu bekerja

Asuransi kerugian gabungan menyediakan semacam batas atas untuk asuransi berbasis pemberi kerja dan kewajiban yang mungkin dihadapi pemberi kerja. Ini akan, pada dasarnya, membatasi eksposur pemberi kerja terhadap risiko kewajiban.

Backstop - Cara Kerjanya

Modeling dan Agregat Stop-Loss Insurance

Pemodelan keuangan adalah cara yang efektif untuk menentukan premi stop-loss. Model ini menggunakan analitik prediktif untuk menentukan biaya premium untuk mencegah biaya pertanggungan stop-loss. Pemodelan keuangan sangat penting dalam industri asuransi, karena membantu menentukan premi apa yang perlu ditagih dan untuk siapa.

Kapan Agregat Stop-Loss Bisa Bekerja?

Tiga kondisi umumnya harus dipenuhi agar penghentian kerugian agregat berfungsi. Mereka termasuk:

  1. Klaim harus menjadi salah satu bagian dari manfaat yang tercakup dalam rencana kesehatan kelompok.
  2. Klaim terjadi selama periode yang tercakup dalam kebijakan stop-loss.
  3. Pemberi kerja sedang mencari penggantian untuk karyawan yang memenuhi syarat.

Menentukan Kecocokan untuk Penghentian Kerugian Agregat

Rencana penghentian kerugian agregat tidak untuk setiap perusahaan. Jika sebuah perusahaan mengasuransikan lebih dari 3.000 karyawan, mungkin cocok untuk membeli asuransi yang tidak menyertakan fitur tersebut. Ini karena ada cukup karyawan untuk rencana mengikuti model yang dapat diprediksi, sedangkan, di perusahaan yang lebih kecil, ada kemungkinan yang lebih tinggi untuk Varians Formula Varians Rumus varians digunakan untuk menghitung selisih antara perkiraan dan hasil aktual. jika klaim bencana terjadi.

Jenis pekerjaan tempat karyawan yang diasuransikan beroperasi juga memainkan faktor dalam menentukan apakah akan mendapatkan asuransi stop-loss. Karyawan yang bekerja di bidang yang lebih rentan cedera menempatkan diri mereka pada risiko yang lebih tinggi untuk semua jenis cedera, termasuk mereka yang mengajukan klaim besar yang mungkin memerlukan fitur stop-loss sebagai bagian dari rencana. Jika cukup banyak karyawan yang terluka pada pekerjaan di bidang seperti itu, maka hal itu dapat membuat pemberi kerja memiliki tanggung jawab di luar rencana asuransi standar.

Wilayah geografis tempat karyawan beroperasi juga menjadi perhatian saat menentukan kesesuaian yang tepat untuk pertanggungan stop-loss. Beberapa negara lebih berisiko untuk berbisnis, dan individu yang tinggal di sana menunjukkan kesehatan yang lebih buruk secara keseluruhan daripada rata-rata. Hal ini dapat menyebabkan volume klaim yang lebih besar terhadap polis asuransi yang mungkin memerlukan penghentian kerugian agar efektif.

Kapan Klaim Dapat Ditolak?

Klaim dapat ditolak di bawah stop-loss karena berbagai alasan, termasuk:

  1. Pendaftaran terlambat oleh peserta yang mengajukan klaim. Bahkan jika rencana karyawan memungkinkan pendaftaran terlambat, perusahaan penghenti kerugian dapat menolak pertanggungan.
  2. Cuti pribadi atau khusus sering kali tidak dicakup oleh stop-loss.
  3. Administrator pihak ketiga (TPA) dapat menolak klaim, yang dapat mengakibatkan perselisihan di pengadilan di mana bukti klinis mungkin perlu disediakan (misalnya, jika pengobatan mungkin dianggap eksperimental).
  4. Kesalahan umpan file di mana pemberi kerja berpotensi mengabaikan pendaftaran satu atau lebih karyawan ke paket yang dicakup oleh operator stop-loss.

Bacaan Terkait

Finance menawarkan Sertifikasi Perbankan & Analis Kredit (CBCA) ™ CBCA ™ Akreditasi Perbankan & Analis Kredit Bersertifikat (CBCA) ™ adalah standar global untuk analis kredit yang mencakup keuangan, akuntansi, analisis kredit, analisis arus kas, pemodelan perjanjian, pinjaman pembayaran kembali, dan banyak lagi. program sertifikasi bagi mereka yang ingin meningkatkan karir mereka ke tingkat berikutnya. Untuk terus mempelajari dan mengembangkan basis pengetahuan Anda, harap jelajahi sumber daya Keuangan tambahan yang relevan di bawah ini:

  • Pialang Asuransi Komersial Pialang Asuransi Komersial Pialang asuransi komersial adalah individu yang bertugas bertindak sebagai perantara antara penyedia asuransi dan pelanggan. Keberadaan pialang asuransi komersial sangat membantu dalam mencegah pelanggan tersesat di lautan penyedia asuransi yang dapat dipercaya dan tidak bermoral.
  • Penanggung Jiwa dan Kesehatan Penanggung Jiwa dan Kesehatan Penanggung Jiwa dan Kesehatan (L&H) adalah perusahaan yang memberikan pertanggungan atas risiko kehilangan nyawa dan biaya pengobatan yang timbul akibat sakit atau cedera. Pelanggan - pembeli polis asuransi - membayar premi asuransi untuk pertanggungan tersebut.
  • Perusahaan Reasuransi Perusahaan Reasuransi Perusahaan reasuransi, yang juga dikenal sebagai reasuransi, adalah perusahaan yang memberikan asuransi kepada perusahaan asuransi. Dengan kata lain, perusahaan reasuransi adalah perusahaan yang menerima kewajiban asuransi dari perusahaan asuransi.
  • Variabel Asuransi Jiwa Variabel Asuransi Jiwa Variabel asuransi jiwa merupakan salah satu bentuk asuransi jiwa yang memadukan antara karakteristik asuransi jiwa dan investasi. Karakteristik: pinjaman polis

Direkomendasikan

Apakah Crackstreams dimatikan?
2022
Apakah pusat komando MC aman?
2022
Apakah Taliesin meninggalkan peran penting?
2022